Warum die Herz-Krankheitsforschung immer noch Männer bevorzugt

(SeaPRwire) –   Veröffentlicht in Partnerschaft mit , einer gemeinnützigen Nachrichtenorganisation, die sich der Berichterstattung über Frauenthemen auf der ganzen Welt widmet.

Katherine Fitzgerald war gerade auf der Party angekommen. Bevor sie auch nur ein Getränk bekommen konnte, übergab sie sich und brach in Schweiß aus. “Ich war schwindelig. Ich konnte nicht atmen. Ich hatte Herzschmerzen”, sagt Fitzgerald.

Sie wusste, dass sie einen Herzinfarkt hatte.

Was sie damals nicht wusste, war, dass der Herzinfarkt hätte verhindert werden können. Fitzgerald, eine gesundheitsbewusste, sportliche Anwältin, hätte Statindrogen nehmen sollen, um die Ablagerung von Plaque in ihren Arterien zu stoppen, die den Herzinfarkt und zwei weitere verursachten, die folgten.

Fitzgeralds Fall veranschaulicht eine gefährliche Lücke in der medizinischen Versorgung zwischen Männern und Frauen. Obwohl sie gleich häufig einen Herzinfarkt erleiden, erholen sich Frauen schlechter davon. Es ist eines der vielen Symptome des .

Lebensrettende Statine, wie so viele andere Medikamente, wurden auf der Grundlage klinischer Studien entwickelt, die hauptsächlich Männer rekrutierten. Infolgedessen erhalten viele Frauen wie Fitzgerald keine Verschreibungen für die Medikamente, die ihnen am meisten helfen könnten, sagt Dr. Laxmi Mehta, Direktorin für Präventivkardiologie und Frauenherzgesundheit an der Ohio State University.

“Es gab viele Studien. Aber Frauen wurden nicht so oft einbezogen”, sagt Mehta, die in der American Heart Association’s Science Advisory Group tätig ist. Wenn Frauen eine Behandlung für Herzerkrankungen benötigen, sagt sie, “gehen wir davon aus, dass wir die bestmögliche Versorgung auf der Grundlage von Daten von Männern anbieten.”

Vor mehr als 30 Jahren wies der Kongress das National Institute of Health an, in klinischen Studien so viele Frauen wie Männer einzubeziehen. Obwohl einige Fortschritte erzielt wurden, bleibt die Gleichstellung unerreichbar. Und das ist für Frauen gefährlich. “Seit 2000 haben Frauen in den Vereinigten Staaten Nebenwirkungen von zugelassenen Medikamenten 52% häufiger gemeldet als Männer und schwere oder tödliche Ereignisse 36% häufiger”, sagte die Beratungsfirma McKinsey & Company in einer .

Jetzt geht die Biden-Administration einen neuen Weg.

Im letzten Jahr richtete die Regierung das ein und im Februar kündigte sie an, dass sie 100 Millionen US-Dollar dem neu gegründeten Advanced Research Projects Agency for Health (ARPA-H) zur Verfügung stellen wird, um die Frühphasenforschung zu und den Fokus auf Frauengesundheitsforschung zu erhöhen.

“Seit langem schloss die wissenschaftliche und biomedizinische Forschung Frauen aus und unterschätzte die Erforschung der Frauengesundheit. Die daraus resultierenden Forschungslücken bedeuten, dass wir über die Gesundheit der Frauen in ihren verschiedenen Lebensphasen viel zu wenig wissen, und diese Lücken sind bei Frauen of Farbe, älteren Frauen und Frauen mit Behinderungen noch ausgeprägter”, sagte Biden in einer im März unterzeichneten Erklärung.

Herzerkrankungen sollten ein heller Punkt in diesem schwarzen Loch der medizinischen Forschung sein. Es war in den 1980er Jahren, als bekannt wurde, dass Herzerkrankungen Frauen in ähnlichem Maße wie Männer töteten, dass der Beschluss zur Verabschiedung des Gesetzes von 1993 führte, das die Gleichstellung in klinischen Studien vorschrieb. Die American Heart Association hat Jahrzehnte damit verbracht, die Forschung und das Bewusstsein für die Risiken von Frauen zu fördern.

Aber Lücken bestehen weiter, sagt Dr. Martha Gulati, Präsidentin der American Society for Preventive Cardiology und Kardiologin am Cedars-Sinai Hospital in Los Angeles. “Wir werden in Studien nicht ausreichend vertreten”, sagte Gulati bei einem Seminar, das von der Society for Women’s Health Research im Februar gesponsert wurde.

Ein Beispiel: Dr. Safi Khan von der West Virginia University und Kollegen überprüften 60 Cholesterinsenkungsmittel-Studien zwischen 1990 und 2018. Nicht einmal ein Drittel der Teilnehmer – 28,5% – waren Frauen, wie sie 2020 in JAMA Network Open berichteten. Die Ergebnisse der Studien repräsentierten die Allgemeinbevölkerung wahrscheinlich nicht genau, sagen sie.

“Die medizinische Forschung hinkt bei Frauen und Herzerkrankungen um mehrere Schritte hinterher, und das ist ein großer Beitrag zur anhaltenden Unwissenheit über das Problem in der Öffentlichkeit und bei einer Reihe medizinischer Fachkräfte”, sagt Dr. Harmony Reynolds, Kardiologin an der NYU Langone Health. “Überall gibt es eine andere Behandlung für Frauen, und es gibt einige Vorurteile.”

Statine wurden weitläufig als sicher beschrieben und senkten das Risiko für schwerwiegende Herzereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall. Frauen. Und wenn sie sie einnehmen, nehmen Frauen sie häufiger ab, weil sie Nebenwirkungen fürchten. Aber keine große Studie untersucht die tatsächliche Rate von Nebenwirkungen bei Frauen oder die Ursachen für mögliche Unterschiede.

Weitere Studien könnten zusätzliche Vorteile aufdecken, sagt Dr. JoAnn Manson, Professorin für Medizin an der Harvard Medical School und am Brigham and Women’s Hospital. Es gibt Hinweise darauf, dass Statine das Risiko einer Frau für senken könnten, einschließlich

Versagen der Erkennung

Fitzgerald war 60 Jahre alt, hatte einen erhöhten Blutdruck, ungesunde Cholesterinwerte und eine familiäre Vorbelastung für Herzerkrankungen, sagt Reynolds, Fitzgeralds neue Kardiologin. “Katherine hatte mehrere Risikofaktoren. Vielen meiner Patientinnen wird gesagt, ihr Blutdruck und Cholesterin seien ‘grenzwertig’, obwohl sie eigentlich behandelt werden sollten”, sagt sie.

Ärzte machen Frauen oft dafür verantwortlich, ihre eigenen Herzsymptome nicht zu erkennen, aber die Beweise zeigen, dass medizinische Fachkräfte sie auch übersehen.

Die Symptome eines Herzinfarkts bei Männern sind weitgehend bekannt: ein erdrückender Brustschmerz, ein charakteristisches Gefühl im linken Arm oder plötzlicher Kollaps. Frauen dagegen

Fitzgerald erkannte ihre Symptome. Auf der Party, bei der sie ihren ersten Herzinfarkt erlitt, bat sie verzweifelt um einen Krankenwagen. Aber andere Gäste, darunter ein Arzt, sagten, sie bräuchten ihrer Meinung nach keine medizinische Versorgung.

Als der Rettungswagen endlich eintraf, taten die Sanitäter ihre Befürchtungen ebenfalls ab und diagnostizierten eine Panikattacke. Sie schickten sie nach Hause. “Wenn ich ein Mann gewesen wäre, hätte der Sanitäter mich mit Sicherheit ins Krankenhaus gebracht und ich wäre nicht in dieser Misere”, sagt Fitzgerald.

Fitzgerald wartete zwei Tage, bis sie eine Notaufnahme aufsuchte. Bis dahin war ein Teil ihrer Herzmuskulatur abgestorben. Sie erhielt zwei Stents, um verstopfte Arterien offen zu halten, erlitt aber in den folgenden Monaten zwei weitere Herzinfarkte. Sie meidet nun anstrengende Gerichtsverhandlungen und konzentriert sich auf weniger stressige Büroarbeit.

“Ich behandele so viele junge Frauen mit Herzinfarkten und höre so viele Geschichten von Menschen, die ignoriert wurden”, sagt Reynolds.

Warten auf Aufmerksamkeit

Das Problem ist nicht nur anekdotisch. Reynolds und Kollegen untersuchten mehr als 29 Millionen Notaufnahmebesuche von Menschen unter 55 Jahren wegen Brustschmerzen.

“In dieser Studie zeigen wir, dass junge Frauen mit Brustschmerzen länger warten mussten, bis sie behandelt wurden”, sagt Reynolds. “Die Frauen warteten zu lange, und Frauen of Farbe warteten sogar noch länger. Wir wissen also, dass es eine subtile Voreingenommenheit gibt.”

Ärzte können verwenden, um zu versuchen, das zukünftige Risiko eines Patienten für Herzerkrankungen einzuschätzen und entsprechend zu behandeln. Aber Dr. Stephanie Faubion, medizinische Direktorin des , sagt, sie funktionieren für Frauen nicht gut.

“Das liegt daran, dass wir immer noch solche verwenden, die für Männer entwickelt und gemacht wurden”, sagt Faubion, die auch Direktorin des Mayo Clinic Center for Women’s Health in Jacksonville, Florida, ist.

Frauen haben viele spezifische Herzrisiken. Sie haben dünnere Herzwände, und unter Diabetes leiden sie stärker. Schwangerschaften wirken sich auf verschiedene Weisen aus. Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis erhöhen ebenfalls das Risiko für Herzerkrankungen, und Frauen erkranken weitaus häufiger daran als Männer.

Frauen, die früh ihre Menstruation bekommen oder früh in die Menopause kommen, haben ein höheres Risiko für Herzerkrankungen. Die Pille kann das Risiko für Blutgerinnsel, Schlaganfälle und Herzinfarkte erhöhen.

Vielleicht die jüngste Instanz, in der Frauen bei der Herzforschung ausgeschlossen wurden, zeigt sich in den Studien beliebter Diabetesmedikamente wie und .

Die Medikamente bewirken einen dramatischen Gewichtsverlust, was die Forscher vermuten ließ, dass sie auch das Risiko für Herzkrankheiten senken könnten. laut und die US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde FDA ihre Verwendung zur Vorbeugung von Herzkrankheiten.

Aber keine der Gewichtsverluststudien, die in renommierten medizinischen Fachzeitschriften wie dem New England Journal of Medicine und dem Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurden, trennen die Daten von Männern und Frauen auf. Und obwohl die Gewichtsverluststudien weitaus mehr Frauen als Männer einschlossen, wurden die Ergebnisse nicht nach Geschlecht aufgeschlüsselt.