Ozempic Schadet dem Kampf Gegen Essstörungen

(SeaPRwire) –   Es ist unmöglich, der wachsenden Beliebtheit von Ozempic und ähnlichen Medikamenten zu entgehen – tägliche Schlagzeilen, Erfolgsgeschichten von Prominenten und scheinbar einfacher Zugang zu Rezepten (selbst verkauft sie jetzt) sind allgegenwärtig. Aber die kumulative Wirkung all dessen bereitet vielen Experten auf dem Gebiet der Essstörungen Sorgen darüber, wie sich dies auf ihre Patienten auswirken könnte. Dies macht Sinn – sogar für Menschen ohne Essstörungen können diese Medikamente triggere und verlockend wirken. Schließlich zeigen Forschungsergebnisse, dass etwa der Bevölkerung mit ihrem Körper unzufrieden sind. Dies klingt nach einer schnellen Lösung.

Dann hörte ich Berichte – zunächst anekdotisch, dann belegt durch Studien -, dass einige Ärzte Medikamente wie Ozempic gegen Übergewicht auch Patienten mit Essstörungen verschrieben. Um sie damit zu behandeln.

Als Journalistin, die die Schäden von Essstörungen ausführlich recherchiert hat und selbst jahrelang von Essstörungen betroffen war, dachte ich, ich müsste mich verhört haben. Ja, wir als Gesellschaft befinden uns mitten im Ozempic-Fieber – und mit “Fieber” meine ich Aufregung, nicht mögliche Nebenwirkungen des Medikaments. Forscher finden immer neue Anwendungsmöglichkeiten für diese ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelten Medikamente. Im März erteilte die FDA dem Medikament Wegovy (das den gleichen Wirkstoff wie Ozempic enthält) eine neue Zulassung zur Verringerung des Risikos für Herzinfarkt und Schlaganfall. Ozempic, ein Diabetesmedikament, das nicht zugelassen zur Gewichtsabnahme eingesetzt wird, wird auch zur Behandlung von Depressionen, polyzystischem Ovarsyndrom, Sucht, Alzheimer und jetzt – Essstörungen untersucht.

Es sind noch frühe Tage und die Forschung hat mit der Begeisterung noch nicht Schritt gehalten. Aber unser kulturelles Missverständnis von Essstörungen, auch durch gutmeinende Praktiker, könnte die Krankheiten der Betroffenen verschlimmern – mit möglicherweise verheerenden Folgen.

Die neuen Medikamentenklassen zur Gewichtsabnahme ahmen den Körper nach, indem sie die Insulinproduktion anregen und den Blutzuckerspiegel senken, was Menschen mit Diabetes Typ 2 hilft. Die Medikamente dämpfen auch den Appetit und verlangsamen die Geschwindigkeit, mit der Nahrung in den Dünndarm gelangt – man fühlt sich schneller satt und isst weniger. Viele Patienten ohne Essstörungen, die diese Medikamente nehmen, berichteten von einer Reduzierung des “Nahrungsgeräusches” in ihren Köpfen – damit meinen sie obsessive Gedanken und eine ständige Beschäftigung mit Essen. (Obwohl die Philosophin Kate Manne in einem Essay weise anmerkte, ist “Nahrungsgeräusch” nichts anderes als Hunger?)

Für Menschen, die unter Binge-Eating-Störung (BED) oder Bulimie leiden, könnte ein Appetitzügler auf den ersten Blick sinnvoll erscheinen. Beide Störungen werden durch das Essen großer Nahrungsmengen bis zum Völlegefühl und dem damit verbundenen Leiden charakterisiert (Bulimie unterscheidet sich durch das Erbrechen nach einem Essanfall).

Binge Eating entwickelt sich häufig im Rahmen eines Kreislaufs aus Restriktion – Diäten, Fasten oder dem Ausschluss ganzer Nahrungsmittelgruppen, wie beispielsweise Kohlenhydrate. “Viele Menschen, die mit BED kämpfen, sehen die Essanfälle als das Problem und die Restriktion als etwas, worauf sie hinarbeiten sollten”, sagte Alexis Conason, eine Psychologin, die sich auf die Behandlung von Binge-Eating-Störung spezialisiert hat. “Wenn Menschen mit BED ein GLP-1-Medikament einnehmen, das ihren Appetit dämpft, sind viele begeistert, dass sie ‘besser’ beim Essen weniger sein können und den ganzen Tag über sehr wenig konsumieren.” Im weiteren Verlauf fügte Conason hinzu, bestehe dadurch jedoch die gefährliche Möglichkeit, dass sich aus der BED eine Magersucht entwickeln könne – mit möglicherweise lebensbedrohlichen Komplikationen durch Unterernährung.

Essstörungen sind komplexe Erkrankungen, die selbst von Experten auf diesem Gebiet noch nicht vollständig verstanden werden. Unter den Verhaltensweisen rund ums Essen verbirgt sich häufig ein komplexes Geflecht aus Traumata, Angst und sogar genetischer Prädisposition, alles vor dem Hintergrund einer Kultur, die . Ein niedriges Gewicht wird oft (fälschlicherweise) mit guter Gesundheit gleichgesetzt, und Menschen in größeren Körpern werden häufig gemobbt, negativen Stereotypen ausgesetzt und .

Studien belegen stark, dass Essstörungen bei vielen Betroffenen krankhafte Hirnerkrankungen sind und es in den meisten Fällen eine Komorbidität wie Angststörungen, Stimmungsstörungen oder Suchterkrankungen gibt.

“GLP-1-Mittel können Menschen nicht dabei helfen, mit ihrem Stress, ihrer Angst und ihrer Traumageschichte umzugehen”, sagte die Psychologin Cynthia Bulik, eine der weltweit führenden Forscherinnen auf dem Gebiet der Essstörungen und Direktorin des Zentrums für Essstörungen an der University of North Carolina. “All dieser tieferliegende Leidensdruck – fundamentaler Leidensdruck, der möglicherweise der eigentliche Auslöser für die BED ist – wird vorübergehend dadurch umgangen, dass man den Appetit nimmt.”

Fast 30 Millionen Amerikaner leiden im Laufe ihres Lebens an einer Essstörung, aber nur etwa 10 Prozent dieser Betroffenen gelten laut der Nationalen Vereinigung für Anorexie und damit verbundene Störungen als “untergewichtig”. Dies bedeutet, dass eine Person alle diagnostischen Merkmale einer Magersucht aufweisen kann, wie beispielsweise extreme Restriktion und sogar Mangelernährung, aber dennoch ein normales oder sogar übergewichtiges Gewicht haben kann. Sie könnten sogar von einem Arzt aufgefordert werden, abzunehmen, obwohl sie bereits zu gefährlichen Extremen greifen, um dieses “Ziel” zu erreichen.

“Wir neigen dazu zu denken, dass jeder in einem größeren Körper mit einer Essstörung BED haben muss und jeder in einem kleineren Körper Magersucht, aber das könnte nicht weiter von der Wahrheit entfernt sein”, sagte Conason. “So viele Menschen mit BED suchen in Einrichtungen für Gewichtsabnahme Hilfe anstatt in einer Einrichtung für Essstörungen; viele sehen das Problem in ihrem Gewicht und glauben, sie bräuchten mehr Hilfe beim Einhalten ihrer Diät”, obwohl in Wirklichkeit ein Ende der Restriktion ihre Ernährung eher regulieren würde.

Eine Gewichtsabnahmebehandlung zu bekommen ist viel einfacher als Hilfe für eine Essstörung. In diesem Land gibt es kein einheitliches System für die Behandlung von Essstörungen, und die Behandlung ist nicht reguliert. Obwohl es einige vielversprechende, evidenzbasierte Therapien gibt (kognitive Verhaltenstherapie für Erwachsene und familientherapeutische Behandlung für Kinder und Jugendliche), funktionieren sie nicht bei jedem. Wenn eine Person das Glück hat, diagnostiziert und eine angemessene Behandlung zu erhalten, sind Rückfälle häufig und eine vollständige Genesung kann schwierig sein.

Außerdem sind diese Medikamente in der Regel für das gesamte Leben eines Patienten vorgesehen. “Wenn sie das Medikament absetzen oder aufgrund von Versorgungsproblemen nicht mehr bekommen, kommt der Appetit sofort zurück und sie haben keine psychologischen oder verhaltensbezogenen Fähigkeiten entwickelt, um den Drang zu bewältigen”, sagte sie mir. Genau wie bei einer Diät kommt jedes verlorene Gewicht zurück, wenn man die Medikamente absetzt. Gewichtsschwankungen selbst können die Entstehung chronischer Erkrankungen wie Diabetes Typ 2 laut mehreren Studien begünstigen.

“Der Fokus auf Gewicht und das Auslöschen des Essverlangens könnte tatsächlich Schaden anrichten”, warnte Bulik. “Das Missbrauchspotenzial ist hoch und wird mit neuen Zubereitungen, die keine Injektion erfordern, noch höher werden… Denken Sie daran, diese Medikamente sind ‘lebenslang’. Hören Sie auf sie einzunehmen, und alles kommt zurück.”

Die Langzeitnebenwirkungen von GLP-1-Mitteln sind noch nicht bekannt. Die Folgen von Essstörungen hingegen schon: Essstörungen haben eine der höchsten Sterblichkeitsraten aller psychischen Erkrankungen (nur übertroffen von einer Überdosis Opioide). Menschen mit Essstörungen sind eher suizidgefährdet, und während der COVID-19-Pandemie stiegen die Notaufnahmen und stationären Aufnahmen wegen Essstörungen in pädiatrischen Krankenhäusern stark an, insbesondere bei jungen Frauen. Laut CDC stiegen die Notfallbesuche von 12- bis 17-jährigen Mädchen mit Essstörungen während der Pandemie um . Diese Zahlen haben sich , nicht auf das Vor-Pandemie-Niveau zurückentwickelt.

Noch größere Sorge bereitet, dass die Lücken in der umfassenden Versorgung von Essgestörten experimentelle und möglicherweise schädliche Behandlungen erlauben und Patienten verwundbar machen. GLP-1-Mittel mögen wie eine kurzfristige “Lösung” erscheinen, aber sie werden die tieferliegenden Probleme nicht angehen oder die Essstörungskrise in diesem Land eindämmen. Und es ist eine Krise – jedes Jahr kosten Essstörungen die USA mehr als .

Ich weiß nur zu gut, dass wenn ein Arzt seinem patienten mit einer Essstörung sagt: “Hier ist etwas, das dich weniger essen lässt”, die meisten Patienten dankbar zustimmen würden. Das ist Teil der Pathologie der Krankheit. Es sollte nicht auch die Stimme des Arztes sein.