Hormonelle Verhütungsmittel verdienen ihren schlechten Ruf nicht

(SeaPRwire) –   Fast zwei Drittel der Frauen im gebärfähigen Alter in den USA verwenden irgendeine Form der Verhütung, laut dem . Und Millionen von ihnen verwenden Methoden, die Hormone enthalten, einschließlich der Pille, der intrauterinen Spirale (IUD), Ringe, Implantate, Injektionen und Pflaster.

Obwohl sich die Details von Methode zu Methode unterscheiden, arbeitet die hormonelle Verhütung im Allgemeinen darauf hin, den Eisprung zu unterbinden und/oder die Bedingungen in der Gebärmutter oder am Muttermund zu verändern, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Und es funktioniert gut: wenn diese Methoden korrekt angewendet werden.

Aber die hormonelle Verhütung hat einen schlechten Ruf. Viele Frauen sorgen sich um die Auswirkungen von Hormonen wie Östrogen und Progesteron auf ihre kurz- und langfristige Gesundheit, so dass einige stattdessen Kondome und Femidoms verwenden (die oft weniger wirksam sind). Eine Studie ergab, dass etwa ein Drittel der Frauen im gebärfähigen Alter, die derzeit keine Verhütung verwenden, sie wegen Bedenken über Nebenwirkungen meiden.

“Es sind wunderbare Produkte, doch wir pflegen weiterhin den kulturellen Glauben, dass Hormone irgendwie schlecht sind”, sagt Dr. Jeffrey Jensen, Direktor der Abteilung für Frauengesundheit an der Oregon Health and Science University. “Das ist meiner Meinung nach einfach nicht wahr.” (Jensen hat Beratungshonorare von pharmazeutischen Unternehmen erhalten, die kontrazeptive Produkte herstellen.)

Hier ist, was die Forschung über hormonelle Verhütung und die Gesundheit sagt.

Die Nebenwirkungen der Verhütung

In der KFF-Umfrage gab etwa ein Drittel der Frauen, die Verhütung verwenden, an, derzeit Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Stimmungsschwankungen und Menstruationsveränderungen zu haben. Obwohl diese Probleme in der Regel nicht schwerwiegend genug sind, um medizinisch bedenklich zu sein, können sie einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität haben. Eine Studie ergab, dass viele Frauen, die die Verhütungspille absetzen, dies wegen Nebenwirkungen tun.

Aber, so Jensen, die Verhütung kann manchmal auch positive Veränderungen mit sich bringen. Sie kann Probleme wie Akne, starke oder unregelmäßige Perioden und Menstruationskrämpfe lindern.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Verhütung und Krebs?

Es gibt Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass Frauen, die hormonelle Verhütung verwenden, ein höheres Risiko für Brust- und Eierstockkrebs haben. Dieses erhöhte Risiko scheint jedoch vorübergehend zu sein und nach dem Absetzen der Verhütung abzunehmen.

Außerdem deuten Studien darauf hin, dass die hormonelle Kontrazeption das Risiko für Eierstock-, Gebärmutter- und Dickdarmkrankheiten verringert – und diese schützenden Vorteile scheinen auch Jahrzehnte später noch anzuhalten, lange nachdem die Verhütung abgesetzt wurde.

Was Krebs betrifft, heben sich die Vor- und Nachteile effektiv auf, sagt Lisa Iversen, eine Forschungsmitarbeiterin an der University of Aberdeen in Schottland. 2017 war sie Mitautorin einer Metaanalyse zu den Lebenszeitrisiken von Pillen-Nutzerinnen, an Krebs zu erkranken, die Jahrzehnte an Gesundheitsdaten von mehr als 46.000 Frauen analysierte. “Insgesamt”, sagt sie, “stellten wir eine neutrale Bilanz fest, wenn man Risiken und Vorteile vergleicht.”

Dennoch sagt Iversen, es sei immer ratsam, mit einem Arzt über die eigenen persönlichen und familiären Risikofaktoren zu sprechen, bevor eine neue Verschreibung begonnen wird.

Führt die Verhütung zu kardiovaskulären Problemen?

Pillen, die Östrogen enthalten, wurden mit einem erhöhten Risiko für Thrombosen und Embolien in Verbindung gebracht. Einige Forscher haben jedoch die Stärke des Zusammenhangs zwischen Kontrazeption und kardiovaskulären Problemen in Frage gestellt. Die Autoren einer Überprüfung früherer Forschungsarbeiten kamen zu dem Schluss, dass es wenig hochwertige Beweise gibt, die belegen, dass die Verhütung ernste Gesundheitsprobleme wie kardiovaskuläre Komplikationen und Krebs verursacht. Tatsächlich deuten einige Hinweise darauf hin, dass die Pille das Risiko einer Frau, Herzerkrankungen zu entwickeln oder vorzeitig zu sterben, sogar verringern kann.

Menschen mit bestimmten Risikofaktoren für einen Schlaganfall oder Blutgerinnsel sollten mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie eine Kontrazeptionsmethode wählen. Insgesamt sei es jedoch wichtig, potenzielle Nachteile in den richtigen Kontext zu stellen, sagt Dr. Elizabeth Kinsey, eine Expertin für komplexe Familienplanung am Bixby Center for Global Reproductive Health der University of California, San Francisco. Gerade angesichts der hohen Rate ungewollter Schwangerschaften in den USA sei dies wichtig, merkt sie an.

Außerdem seien Erkrankungen wie Krebs und Schlaganfall generell selten unter Frauen im gebärfähigen Alter. Selbst wenn die Verhütung das Risiko, sie zu entwickeln, leicht erhöhe, bleibe das Gesamtrisiko also niedrig.

Was ist mit IUDs und anderen Formen der hormonellen Verhütung?

. Der Dalkon Shield, eine Art von IUD, die in den 1970er Jahren in den USA beliebt wurde, wurde schließlich mit Gesundheitsproblemen wie Infektionen und Beckenentzündungen in Verbindung gebracht, was einige anhaltende Bedenken hinsichtlich dieser Geräte hervorrief. Moderne IUDs sind jedoch anders konstruiert und .

Hormonelle IUDs, die in den USA erhältlich sind, enthalten auch kein Östrogen, nur Progesteron, was die Besorgnis über Thrombosen und Schlaganfälle verringern sollte, sagt Jensen. Studien zu IUDs und Krebs deuten auf eine Mischung aus Vor- und Nachteilen hin, ähnlich denen, die mit der Pille in Verbindung gebracht werden: , ausgeglichen durch Verringerungen des Risikos von und .

analysierte auch das Hormon, das in der Verhütungsspritze verwendet wird, Medroxyprogesteronacetat. Es stellte fest, dass ein langfristiger Gebrauch von Medroxyprogesteronacetat mit einem erhöhten Risiko verbunden sein kann, eine bestimmte Art langsam wachsender (und in der Regel gutartiger) Tumore in den Häuten um Gehirn und Rückenmark zu entwickeln. Hormone, die in IUDs verwendet werden, waren nicht mit diesem Risiko verbunden, stellte die Studie fest.

Kinsey sagt, sie würde sich mehr Forschung zu weniger genutzten Verhütungsformen wie Ringen und Pflastern wünschen. Aber basierend auf den derzeit verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnissen gibt es nach Jensen für die meisten Menschen keinen großen Grund, sich wegen der hormonellen Verhütung Sorgen zu machen, auch wenn individuelle Risiken mit dem Arzt besprochen werden sollten.

“Im Großen und Ganzen”, sagt er, “sollten wir die Wissenschaft anschauen und feiern.”