Krankenhäuser sollten umgestaltet werden, um die Versorgung zu verbessern

Modern Hospital Room with Ventilator System in Intensive Care Unit in Covid pandemic situation

(SeaPRwire) –   Krankenhäuser sind so wichtige Orte in unserem Leben. Hier werden wir geboren, hier suchen wir Hilfe, wenn es uns nicht gut geht, und hier wenden wir uns, wenn Krebs, ein Herzinfarkt oder eine schwere Verletzung uns am seidenen Faden hängen lässt. Hier verbringen unsere Angehörigen auch ihre Zeit in bangender Warte auf unsere Genesung, auf gute oder schlechte Nachrichten.

Warum sind Krankenhäuser dann solch unangenehme Orte?

Die meisten Krankenhäuser sind aufgrund ihrer schlechten Planung bereits beim Betreten der Eingangstür negativ auffällig. Der unintuitive Aufbau verwirrt sofort. Das kühle, harte Licht und die harten Oberflächen erzeugen ein Gefühl der Sterilität. Es gibt keine beruhigende Musik, nur Piepgeräusche von Maschinen und das Hetzen des Krankenhauspersonals. Es fühlt sich immer so an, als wäre etwas falsch. Als stünde Schlimmes bevor – was manchmal auch der Fall ist.

Architekten wissen seit Jahrzehnten, wie Design die Erfahrung der Menschen verbessern kann. In meiner eigenen Arbeit habe ich beispielsweise ein Labor in Oakland, Kalifornien, entworfen, wo 93% der Nutzer angaben, dass das Design sie wie einen Erfinder fühlen ließ und 73% sagten, das Labor habe sie inspiriert, eine Karriere in den MINT-Fächern anzustreben. Ebenso glaube ich, dass wir die Krankenhauserfahrung verbessern können – sowohl für Patienten als auch für das Personal. Durch die Anpassung von Akustik, Beleuchtung, Aufbau, Farben, Möblierung und Aussicht können Krankenhäuser zu Orten des Friedens und der Ruhe anstatt der Angst und Furcht werden.

Wir haben keine Ausrede, es nicht besser zu machen. Vom Vor-Operationstermin bis zur Operation und Genesung – hier sind drei Wege, wie Krankenhäuser so umgestaltet werden können, dass es für alle besser wird.

Mehr Privatsphäre und weniger Lärm für Patienten

Vor einigen Jahren begleitete ich meine Mutter zu ihrer Hysterektomie-Operation in einem renommierten Krankenhaus in Atlanta. Neben ihrem Bett im Vor-OP-Bereich fielen mir einige Probleme mit dem Raum auf: Der Raum war kalt genug, um einen frösteln zu lassen. Das Licht war trüb und fluoreszierend. Am schlimmsten aber war, dass es keine Wände gab – nur Vorhänge, die so dünn waren, dass man die Ärzte und Patienten links und rechts reden hören konnte. Es war ein Cocktail aus harten Geräuschen, und ich sah, dass meine Mutter sich eindeutig nicht entspannen konnte – und sie ist einer der ruhigsten Menschen, die ich kenne. Sie konnte jede Krankenschwester hören, die durch die Gänge hetzte, alle Piepgeräusche der Geräte in den Gängen und die ihrer Nachbarn. Wie sollte sich irgendjemand an einem solchen Ort entspannen können?

Von den 1960er bis in die frühen 2000er Jahre stiegen die Lärmpegel in Krankenhäusern stetig an, und sie führten zu erhöhtem Patientenstress. Zudem sind Patienten, die zwischen Vorhängen gehört (oder sogar gesehen) werden, weniger bereit, offen mit ihren Ärzten zu sprechen, was zu Fehldiagnosen und schlechterer Kommunikation führen kann. Eine bessere Akustik in Krankenhäusern könnte einen großen Unterschied machen.

Diese akustische Neugestaltung könnte so einfach sein wie der Ersatz der Vorhangteiler durch feste Wände. Das hätte auch andere Vorteile. Die gleiche Studie ergab, dass Patienten in Zimmern mit Wänden anstatt dünner Vorhänge eher bereit waren, sensiblere Teile ihrer Untersuchungen preiszugeben als Patienten mit nur dem Privatsphärenschutz eines Vorhangs.

Besseres Design führt zu besserer Kommunikation, was wiederum zu besserer Versorgung führt.

Einen besseren Ablauf im Operationssaal schaffen

Im Jahr 2018 untersuchten Forscher der Clemson University und der Medical University of South Carolina den Grund für “Störungen des Ablaufs” – im Grunde Unterbrechungen eines reibungslosen, geordneten Vorgehens – in einem Operationssaal. Solche Störungen können dazu führen, dass Krankenschwestern und Ärzte Fehler begehen, die sich negativ auf die Ergebnisse der Eingriffe auswirken.

Es stellte sich heraus, dass diese Ablaufstörungen weit verbreitet sind. Bei 28 Operationen wurden mehr als 2.500 Störungen beobachtet – durchschnittlich 90 Störungen pro Operation. Besonders erschreckend ist, dass mehr als die Hälfte der Störungen durch die Raumgestaltung verursacht wurden, z.B. dass der Blick des Chirurgen durch ein Stück Ausrüstung blockiert war oder das gesamte Operationsteam in einem kritischen Moment innehalten musste, weil die benötigten Materialien in einem Schrank waren, der durch ein anderes Gerät blockiert war oder sich in einem anderen Raum befand.

Andere häufige Störungen waren das Anstoßen des Personals untereinander, dass der Anästhesist nicht genügend Platz hatte, um seine Arbeit ohne Störung oder Beeinträchtigung auszuüben, sowie dass die Krankenschwestern die Vitalzeichen oder die Handlungen des Arztes am Patienten nicht sehen konnten.

Wenn dies beängstigend klingt, ist es auch so. Wir sollten dort nicht mit der Angst hineingehen müssen, dass Dinge schiefgehen – besonders wenn viele potenzielle Fehler vermeidbar wären.

Krankenhäuser könnten ihre Operationssäle auf einige bemerkenswerte Weise umgestalten, um Ablaufstörungen zu minimieren. Zunächst könnten sie die Form und Größe des Operationssaals anpassen. In einer separaten Studie stellten die Forscher von Clemson und MUSC fest, dass es eine optimale Form und Größe für einen OP gibt, wenn sie die Störungen (und Kollisionen) innerhalb von OP-Sälen untersuchten: Ein Rechteck mit etwa 570 Quadratmetern, das länger als breit ist.

In dieser Ausrichtung ist der Menschen- und Materialfluss im Raum optimiert. Es gibt weniger Anstoßen und mehr Platz für jeden, seine Aufgabe ohne zu großen Raum auszuführen, der das Herumlaufen zu Materialschränken zu zeitraubend macht.

Die Forscher von Clemson und MUSC fanden auch heraus, dass Krankenhäuser den Aufbau des OP neu anordnen können, um einen reibungsloseren Ablauf zu schaffen. So sollte der Operationstisch beispielsweise nicht wie in der Branchenüblichkeit mittig und auf Achse mit den Wänden stehen, was nur selten in Frage gestellt wird, sondern schräg im Raum positioniert sein und vom linken oberen Eck ausfangen.

Dieser Aufbau schafft eine angenehme Ecke am Kopfende des Tisches für den Anästhesisten, um ungestört arbeiten zu können. Außerdem haben die Krankenschwestern einfachen Zugang zum OP-Tisch, der Krankenschwesternstation und dem Materialvorrat im rechten unteren Bereich.

Abschließend sind OP-Säle visuell überfrachtet. Es gibt viel zu sehen, und es kann schwer fallen, das Richtige zu finden. Manchmal befindet sich eine Krankenschwester auf der anderen Seite des Raumes, um Materialien zu besorgen oder Ausrüstung vorzubereiten – und braucht gleichzeitig Informationen über den Patienten. Wenn man Displays im Raum aufhängt, die Vitalzeichen sowie eine Drohnenkamera zeigen (wie bei Kochsendungen die Vogelperspektive), hätten alle im OP, egal wo sie sich befinden oder wer sie sind, die benötigten Informationen.

Schnellere Genesung mit Hilfe der Natur

Auch wenn Genesungszimmer gut klingen – die meisten sind tatsächlich nicht so gestaltet, dass man sich möglichst schnell erholt. Lärm ist bereits ein bekannter Faktor – aber Krankenhäuser sollten auch dem Auge gefallen.

Jahre nach ihrer Hysterektomie erlitt meine Mutter einen Herzinfarkt und Schlaganfall. So sah ich erneut und wieder, wie das Krankenhausdesign sie nicht auf all die Arten unterstützte, von denen ich weiß, dass es das könnte. Diesmal nicht mit Lärmqualen, sondern optisch.

In den 1980er Jahren untersuchte der Forscher Roger Ulrich den Einfluss von Naturansichten auf die Genesungszeit von Patienten. Er verglich Fälle, in denen das Zimmer der Person entweder auf Bäume oder eine Ziegelmauer blickte. Überwältigend fand Ulrich heraus, dass die Genesung viel schlechter verlief, wenn die Patienten auf die Mauer blickten. Sie benötigten stärkere Schmerzmittel in höheren Dosen; die Krankenschwestern bewerteten ihre Stimmung schlechter; und sie wurden im Durchschnitt sogar einen Tag länger im Krankenhaus behalten.

Ulrich folgerte, dass das Design des Genesungszimmers eine große Rolle bei der schnellen Genesung von denselben Eingriffen spielte. Umso überraschender war es daher, dass das Genesungszimmer meiner Mutter nach ihrem Herzeingriff auf die Seite eines anderen Gebäudes blickte. Wenn wir wissen, wie heilend Natur sein kann – warum bauen wir Krankenhäuser dann so, dass einige Patienten nur eine leere Wand sehen?

Es wäre während des Planungsprozesses eine einfache Entscheidung. Nicht immer haben Krankenhäuser das Glück, in einer schönen Landschaft gelegen zu sein. Manchmal sind in städtischen Gebieten andere Gebäude um sie herum. In solchen Fällen könnte es den Patienten, die darauf blicken müssen, Wunder tun, wenn die benachbarten Bauten in einem natürlichen Grünton gestrichen oder mit Efeu und anderen Pflanzen bewachsen wären. Seien

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